Les cancers de la peau

Quels sont les sujets à risque de cancers de peau ?

• Phototype clair (yeux bleus, cheveux blonds ou roux, taches de rousseur)
• Facteurs génétiques : ATCD familial de cancer de la peau
• Antécédents de coups de soleil, ou d’exposition solaire importante
• Pratique de bronzage en cabine UVA
• personne immunodéprimée (VIH) ou sous traitements immunosuppresseurs (greffés d’organes..)
• Antécédent personnel de cancer de la peau

Quels sont les différents types de cancers de la peau?

• Le mélanome: le plus grave
• Les carcinomes:
  • carcinome baso-cellulaire
  • carcinome épidermoide
• Autres types de cancers de peau: carcinomes annexiels…

Les carcinomes baso-cellulaires (CBC)

• Les plus fréquents
• Age: à partir de la cinquantaire
• Se développent à partir des cellules de la couche basale de l’épiderme
• Evolution locale, augmentent de taille avec le temps
• Pas de risque de métastases ganglionnaires ou viscérales
• Types cliniques :
  • CBC nodulaire
  • CBC superficiel: « plaque rouge qui ne guérit pas »
  • CBC sclérodermiforme: lésion ressemblant à une cicatrice, mal limitée
• Confirmation diagnostic: BIOPSIE
• Pas de nécessité de bilan complémentaire
• Traitement: chirurgie avec marges d’exérèse de 3 à 10 mm selon les facteurs pronostics (taille de la tumeur, localisation, critères histologiques)

Les carcinomes épidermoïdes (ou spino-cellulaires)

• Age: à partir de 60-65 ans
• se développent à partir de la couche épineuse de l’épiderme
• Evolution: locale avec en plus :
• Risque de métastases aux ganglions et métastases viscérales (plus rare)
• Lésion souvent croûteuse avec une ulcération centrale, qui ne guérit pas
• Confirmation diagnostic: BIOPSIE
• Bilan complémentaire: rien, ou parfois échographie des ganglions, ou selon points d’appel
• Traitement:
  • chirurgie++++ (retrait de la tumeur avec marges d’exérèse selon les facteurs pronostic, de 0,5 cm à plus d’1 cm)
  • traitement des métastases ganglionnaires ou viscérales: chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie

Le mélanome

• Le plus grave
• Age: peut survenir à tout âge, mais la fréquence augmente avec l’âge
• Se développe à partir des cellules pigmentaires de la peau (mélanocytes)
• Différentes formes: mélanome SSM, mélanome nodulaire, mélanome de Dubreuil
• Evolution: locale avec
• Risque de métastases ganglionnaires et vicérales
• Importance de la SURVEILLANCE DES GRAINS DE BEAUTE pour un diagnostic précoce à un stade superficiel
• Traitement: chirurgie (exérèse de la lésion avec marges de sécurité de 1 à 3 cm), pour les stades plus avançés: curage ganglionnaire, chimiothérapie, immunothérapie

Guide à télécharger, les traitements du mélanome de la peau (institut national du cancer)

Liens utiles:

-Site d’information de la société française de dermatologie: les carcinomes cutanés

-Les cancers de la peau, Institut national du cancer

–Conseils aux transplantés d’organes (risque accru de cancers de peau): fiche ‘info de la SFD